İçeriğe geç

Modül 6.7 · Zihin bilimi ve sağlık araştırmaları

Çocuklar, gençler ve yaşlılar

2.138 kelime · yaklaşık 11 dakika okuma · 14 dakika seslendirme · 3 kaynak

Önce özete göz atDersin sonundaki özet, okumaya başlamadan önce yol haritası olarak.

Birincisi: çocuk programı kısaltılmış yetişkin programı değildir; talimat dili, soyutlama düzeyi, hareket ihtiyacı ve motivasyon kaynağı da değişir.

İkincisi: okul çalışmaları kümelenmiş rastgeleleme gerektirir ve karşılaştırma grubu, uygulayan kişi ve gerçekten uygulanıp uygulanmadığı bu tasarımın en zayıf noktalarıdır.

Üçüncüsü: alanın en büyük okul denemesi, evrensel modelin beklenen faydayı göstermediğini ve bazı risk gruplarında olumsuz işaretler bulunduğunu bildirdi.

Dördüncüsü: küçük ortalama etkiler dağılımı gizler — bazı öğrencilerde fayda, bazılarında zarar ortalamada birbirini götürebilir.

Beşincisi: yaşlılıkta erişilebilirlik uyarlamaları işe yarar ve sosyal-duygusal sonuçlar sağlamdır; bunama önleme ve bilişsel gerilemeyi durdurma iddiaları ise desteklenmiyor.

Açılış sahnesi

Bir okulda program uygulanacak. Bütün sınıflara, bütün öğrencilere.

Şimdi bir soru: bu programa katılmayı kim seçti?

Öğretmen seçmedi — müdürlük karar verdi. Öğrenci seçmedi — ders saatinde uygulanıyor. Veli çoğu zaman bilgilendirildi ama seçenek sunulmadı.

Yetişkinlerde bu tabloyu kabul etmeyiz. Sekiz haftalık bir programa katılan yetişkin karar verir, ödeme yapar, istediğinde bırakır.

Çocukta bunların hiçbiri yok.

Ve bu fark, yalnızca etik bir konu değil — yöntemsel bir konu. Çünkü isteyerek katılan bir grupla, katılmak zorunda olan bir grup aynı sonuçları vermiyor.

Bu ders, üç yaş grubunda hem kanıta hem bu yapısal farklara bakıyor.

Bu derste ne olacak

Önce gelişim düzeyi ve doz ilişkisini ele alacağız; çocuk programı, kısaltılmış yetişkin programı değildir. Sonra okul çalışmalarındaki kontrol grubu sorununa gireceğiz — bu, alanın en zorlu yöntem problemlerinden biri. Ardından bu alandaki en büyük çalışmanın ne bulduğuna bakacağız. Sonra küçük etkilerin ne anlama geldiğini konuşacağız ve ortalamanın gizlediği şeyi göstereceğiz. En sonda da yaşlılıkta erişilebilirlik ve bilişsel iddiaları ele alacağız.

Ders bittiğinde bir okul programı hakkındaki iddiayı değerlendirebiliyor, evrensel ve seçmeli uygulama farkını görebiliyor ve yaşlılıkta bilişsel iddiaların nerede durduğunu biliyor olacaksınız.

Sıfır noktası

Bir egzersiz programını yetişkinden çocuğa uyarlamayı düşünün.

Yanlış yol: aynı hareketleri yaptırıp yarı yarıya süre vermek.

Doğru yol: çocuğun gelişim düzeyine, dikkat süresine, eklem yapısına ve motivasyon biçimine göre baştan tasarlamak.

Aynısı burada geçerli.

Bir çocuk on beş dakika hareketsiz oturamıyorsa, bu bir eksiklik değil; o yaşta beklenen bir şey.

Egzersiz benzetmesinin zayıf tarafı şu: sporda ilerleme dışarıdan gözlenebilir. Burada çocuğun ne yaptığını dışarıdan göremezsiniz. Gözleri kapalı oturan bir çocuğun uygulama mı yaptığını, sıkıldığını mı, uyukladığını mı bilemeyiz — ve bu, çocuk çalışmalarındaki ölçüm sorununun kaynağı.

Mekanizma

Gelişim düzeyi ve doz

Yaş gruplarına göre üç temel fark var.

Küçük çocuklar. Soyut talimat işlemez. "Dikkatini nefesine ver" cümlesi anlamlı bir talimat değildir; somut ve bedensel bir çapa gerekir — karnın üzerine konan bir oyuncak, bir sesin sonunu dinlemek, bir hareketi yavaşlatmak. Süre çok kısadır; birkaç dakika.

Ergenler. Burada asıl değişken özerklik. Ergenlik, dışarıdan dayatılan şeye direncin arttığı bir dönem ve bu direnç bir sorun değil, gelişimsel bir işlev. Zorunlu uygulama bu yaşta ters etki yapabilir ve bunu bildiren çalışmalar var.

Ayrıca ergenlik, iç deneyime yönelen çalışmaların bir kısmında dikkat gerektiren bir dönem: ruh sağlığı sorunlarının ilk kez ortaya çıkma yaşı büyük ölçüde bu aralıkta.

Yaşlılar. Uygulama biçimi erişilebilirlik sorunlarına göre uyarlanmalı: işitme, görme, hareket kısıtlılığı, sandalyede oturma. Bu grup, uygulamaya devam etme açısından çoğu zaman genç gruplardan daha istikrarlı.

Okul çalışmalarının yöntem sorunu

Bu bölüm teknik ama alanın en önemli tartışması burada.

Bir okul programını test etmek, bir hastane programını test etmekten çok daha zor. Sebebi şu.

Üç ek sorun var.

Karşılaştırma neyle yapılacak? Program bir ders saatini kullanıyorsa, karşılaştırma grubu o saatte ne yapacak? Olağan ders mi? O zaman iki grup aynı süreyi aynı ilgiyle geçirmemiş olur.

Kim uyguluyor? Programı sınıf öğretmeni mi yürütüyor, dışarıdan gelen bir eğitmen mi? İkisi tamamen farklı koşullar ve öğretmenin kendi uygulama deneyimi sonucu etkiliyor.

Gerçekten uygulandı mı? Okul programlarında ev uygulaması neredeyse hiç yapılmıyor ve sınıf içi uygulamalar da zaman baskısıyla kısalıyor. Bir çalışmada "program uygulandı" yazması, uygulamanın tasarlandığı gibi yapıldığı anlamına gelmiyor.

En büyük çalışma ne buldu

S4-M11'de kısaca değinmiştik; şimdi ayrıntısına bakıyoruz.

Bu alanda yürütülmüş en büyük çalışma, çok sayıda okulda, binlerce öğrenciyle ve kümelenmiş rastgeleleme kullanılarak yapıldı.

Sonuç, alanı sarstı.

Evrensel olarak — yani ayrım yapmadan tüm öğrencilere — uygulanan program, temel sonuç ölçütlerinde beklenen faydayı göstermedi. Bazı risk taşıyan gruplarda küçük olumsuz sonuçlara işaret eden bulgular bildirildi. Ve uygulama düzeyi düşüktü: öğrenciler önerilen uygulamayı büyük ölçüde yapmadı.

Küçük etkiler ve ortalamanın gizlediği

Eğitim araştırmalarında etkiler genellikle küçüktür ve bu tek başına bir sorun değil — büyük ölçekte uygulanan küçük bir etki de değerli olabilir.

Asıl mesele başka: ortalama, dağılımı gizler.

Bir programın ortalama etkisi sıfıra yakın çıkabilir ve bu, "hiçbir şey olmadı" anlamına gelmez. Bazı öğrencilerde belirgin fayda, bazılarında belirgin zarar olabilir ve ikisi ortalamada birbirini götürebilir.

Bu ihtimal, çocuk ve ergen çalışmalarında özellikle önemli çünkü grup homojen değil: aynı sınıfta hiçbir sorunu olmayan öğrenci de var, ciddi zorluk yaşayan öğrenci de.

Bunu görmek için çalışmaların alt grup analizleri yapması ve olumsuz sonuçları ayrıca raporlaması gerekir. Bu, bu literatürde nadiren yapılır — ve S6-M08'in konusu tam olarak bu.

Yaşlılık: erişilebilirlik ve bilişsel iddialar

İki ayrı konu var ve karıştırılmamaları gerekiyor.

Erişilebilirlik. Bu grup için uyarlama gerekiyor ve uyarlama yapıldığında katılım iyi oluyor: sandalyede oturma, kısa süreler, yüksek sesle ve yavaş verilen talimatlar, görsel materyal yerine sözel yönlendirme, işitme güçlüğüne göre düzenleme.

Bu, yaşlı katılımcıların "azaltılmış" bir program aldığı anlamına gelmiyor; farklı biçimde sunulmuş bir program aldığı anlamına geliyor.

Bilişsel iddialar. Burada dikkatli olmak gerekiyor çünkü bu alan, umut satan iddiaların en yoğun olduğu yer.

Elimizdeki durum şu: küçük ölçekli çalışmalar bazı bilişsel ölçümlerde iyileşme bildiriyor; sonuçlar tutarsız; takip süreleri kısa; ve bunama gibi sert sonuçlara ilişkin veri yok.

Bu, uygulamanın yaşlı yetişkinler için değersiz olduğu anlamına gelmiyor. Yaşam kalitesi, uyku, yalnızlık ve ruh hâli gibi sonuçlarda makul bir yeri var. Ama bunama önleme iddiası desteklenmiyor.

Örneklerden okuma

Kısaltmak yetmiyor

Zorunluluğun bedeli

Ortalamanın altında

Umut satmak

Usta katmanı

Üç ileri not.

Birincisi: okul çalışmalarında en az konuşulan değişken öğretmen. Programı yürüten kişinin kendi uygulama deneyimi, sınıf yönetimi becerisi ve programa inancı sonucu belirgin biçimde etkiliyor. Bazı programların asıl etkisi, öğrencilere değil öğretmene yapılan yatırımdan geliyor olabilir.

İkincisi: ergenlerde özerklik meselesi yalnızca bir uygulama sorunu değil, bir etik sorunu. Sınıfta bir öğrencinin gözlerini kapatıp iç deneyimine yönelmesi istendiğinde, reddetme seçeneği pratikte yoktur. Bu, yetişkin programlarında kabul edilmeyecek bir durum.

Üçüncüsü: yaşlı yetişkinlerde en sağlam sonuçlar bilişte değil, sosyal ve duygusal alanda. Düzenli buluşan bir grup, yalnızlığı azaltıyor ve bu tek başına önemli bir sonuç. Programın etkisini bilişsel testlerde aramak, gerçekte olan iyi şeyi ıskalamak olabilir.

Yaygın hatalar ve yanlış bilinenler

Yaygın yanlış"Çocuk programı, yetişkin programının kısaltılmış hâlidir."
Doğrusu

· Süre yalnızca bir değişken; talimat dili, soyutlama düzeyi, hareket ihtiyacı ve motivasyon kaynağı da yaş grubuna göre değişir. Kısaltılmış yetişkin programı çoğu zaman çalışmaz.

Yaygın yanlış"Ortalama etki küçük ama olumlu, demek ki zararsız."
Doğrusu

· Ortalama dağılımı gizler; bazı öğrencilerde fayda, bazılarında zarar ortalamada birbirini götürebilir. Alt grup analizleri ve olumsuz sonuç raporlaması yapılmadan zararsızlık iddiası kurulamaz.

Yaygın yanlış"Meditasyon bunamayı önler ya da bilişsel gerilemeyi durdurur."
Doğrusu

· Bu iddia uzun süreli takip ve büyük örneklem gerektirir; bu tasarımda yeterli çalışma yoktur. Küçük çalışmalardaki bilişsel ölçüm iyileşmeleri tutarsızdır ve sert sonuçlara dair veri bulunmamaktadır.

Yaygın yanlış"Sınıfta herkese uygulamak erişimi eşitler."
Doğrusu

· En büyük okul denemesi, evrensel modelin beklenen faydayı üretmediğini ve bazı risk gruplarında olumsuz işaretler bulunduğunu bildirdi. Erişimi artırmanın yolu, isteyene sunmak ve ihtiyacı olana yönlendirmek olabilir.

Sınırlar

Bu ders, bir okulda ya da kurumda program uygulama kararı için tek başına kullanılamaz; böyle bir karar, ilgili eğitim ve sağlık uzmanlarıyla birlikte ve yerel koşullara göre verilir.

Çocuğunuz ya da bakımını üstlendiğiniz bir kişi için uygulama düşünüyorsanız, mevcut bir tanı ya da tedavi varsa önce ilgili sağlık çalışanına danışın.

Bu akademideki hiçbir uygulama, çocuklarda ya da yaşlılarda tanı konmuş bir durumun tedavisi değildir ve tedavi yerine kullanılamaz.

Ve bir katılım ilkesi: bu akademi, iç deneyime yönelen uygulamaların zorunlu tutulmasını uygun bulmuyor. Bu, yalnızca çocuklar için değil; her yaş için geçerli.

Uygulamalı çalışma

Bir okul ya da yaşlı programı tanıtımı bulun ve beş soruyu sırayla cevaplayın.

Birinci soru — kim tasarladı, kim uyguluyor? Program yaş grubuna özel mi geliştirilmiş, yoksa yetişkin programından mı uyarlanmış? Uygulayan kişi kim ve hangi eğitimi almış?

İkinci soru — katılım nasıl? Zorunlu mu, isteğe bağlı mı? Katılmak istemeyen ne yapıyor?

Üçüncü soru — hangi kanıta dayanıyor? Gösterilen çalışmalar bu yaş grubunda mı yapılmış, yoksa yetişkin bulguları mı aktarılıyor?

Dördüncü soru — hangi sonuç vaat ediliyor? Vaat, çalışmaların ölçtüğü sonuçla aynı mı? Özellikle bilişsel iddialara dikkat edin.

Beşinci soru — olumsuz sonuç için ne yazıyor? Kimin için uygun olmadığı, zorlanan bir katılımcıya ne yapılacağı yazılı mı?

Beşinci sorunun cevabı çoğu tanıtımda yoktur ve bu, S6-M08'de ele alacağımız asıl sorunun ilk işareti.

Kendin dene

Kilit özet

Birincisi: çocuk programı kısaltılmış yetişkin programı değildir; talimat dili, soyutlama düzeyi, hareket ihtiyacı ve motivasyon kaynağı da değişir.

İkincisi: okul çalışmaları kümelenmiş rastgeleleme gerektirir ve karşılaştırma grubu, uygulayan kişi ve gerçekten uygulanıp uygulanmadığı bu tasarımın en zayıf noktalarıdır.

Üçüncüsü: alanın en büyük okul denemesi, evrensel modelin beklenen faydayı göstermediğini ve bazı risk gruplarında olumsuz işaretler bulunduğunu bildirdi.

Dördüncüsü: küçük ortalama etkiler dağılımı gizler — bazı öğrencilerde fayda, bazılarında zarar ortalamada birbirini götürebilir.

Beşincisi: yaşlılıkta erişilebilirlik uyarlamaları işe yarar ve sosyal-duygusal sonuçlar sağlamdır; bunama önleme ve bilişsel gerilemeyi durdurma iddiaları ise desteklenmiyor.

Sonraki derse köprü

Bu derste iki kez aynı boşluğa çarptık: olumsuz sonuçların raporlanmaması.

Okul denemesinde risk gruplarındaki olumsuz işaretler ancak büyük bir çalışma yapıldığında görüldü. Alt grup analizleri çoğu çalışmada yok. Ve tanıtımların neredeyse hiçbirinde "kimin için uygun değildir" bölümü bulunmuyor.

Bu, tesadüf değil. Bu alanın yapısal bir sorunu ve Seviye 6'nın son dersi tam olarak bunu ele alıyor.

Bir müdahalenin yan etkisi nasıl tanımlanır? Bir çalışmada olumsuz olaylar nasıl toplanır ve neden toplanmıyor? Yoğun uygulama ile kısa standart program arasındaki risk farkı nedir? Ve en önemlisi: fayda ile riski aynı anda değerlendirmek nasıl mümkün olur?

Bir sonraki ders olan S6-M08 güvenlik bilimini ele alıyor: yan etki ile istenmeyen olay ile geçici rahatsızlık tanımlarını, olumsuz deneyimlerin eksik raporlanmasını, program ile öğretmen ile katılımcı özelliklerinin payını, yoğun pratik ile kısa program farkını, ve fayda ile riskin birlikte değerlendirilmesini. Seviye 6'nın tamamlama ölçütü de orada karşılanacak.

Animasyon ve seslendirme notları

Animasyon ve seslendirme notları

Görsel an — açılışta: bir sınıf. Öğrencilerin üstünde tek tek soru işaretleri beliriyor: "ben mi seçtim?" Hiçbirinin üstünde onay işareti yok.

Görsel an — egzersiz uyarlaması: yetişkin hareketi, sonra yarıya kısaltılmış hâli, sonra çocuğa göre baştan tasarlanmış hâli. Üçüncüsü farklı bir hareket.

Görsel an — kümelenmiş rastgeleleme: bireyler yerine sınıflar kutu olarak atanıyor. Bir sınıfın içindeki öğrenciler birbirine bağlı çiziliyor.

Görsel an — ortalama ve dağılım: sıfıra yakın bir ortalama çubuğu. Altında dağılım açılıyor; bir tarafta belirgin fayda, diğer tarafta belirgin zarar.

Görsel an — evrensel ile seçmeli: iki sınıf. Birincisinde herkes zorunlu; ikincisinde daha az kişi ama hepsi kendi seçmiş. İki sonuç çubuğu farklı yükseklikte.

Görsel an — yaşlı uyarlaması: sandalye, büyük punto, yavaş konuşan bir anlatıcı simgesi. Program aynı, sunum farklı.

Motif — ders boyunca köşede bir gösterge: "kim seçti?" Her bölümde cevabı güncelleniyor.

Ritim — açılıştaki sorular arka arkaya ve cevapsız bırakılarak okunmalı. Büyük deneme bulgusu tarafsız ve ölçülü; ne zafer ne felaket tonu. Bilişsel iddialar bölümü net ve kesin. Kilit özette beş cümle arasında birer saniye.