Sternokostal Eklemler

Açılış

Ders 06-41'de kurmuştuk: kaburga önde sternuma kemikle değil kıkırdakla bağlanıyor — kostal kıkırdak. Ve kapalı bir kafesin ancak esneklik bir yere toplanırsa genişleyebildiğini görmüştük.

Ama "kıkırdakla bağlanıyor" cümlesi yedi bağlantıyı tek bir resimde topluyordu. Aynı derste bir şey daha söylemiştik: sternumun üst bölümü, manubrium, yalnız kaburgaları değil köprücük kemiklerini de taşıyor — kol kuşağının yükünü.

Manubrium iki ayrı iş görüyorsa, ona bağlanan ilk kaburganın bağlantısı, gövdeye bağlanan ötekilerle aynı mı olmalı?

Bu ders K2 katmanında. Sonunda birinci kaburganın bağlantısının neden farklı olduğunu, geri kalan altısının neden sinovyal olması gerektiğini, bunun 06-42'nin eksen mekanizmasına nasıl hizmet ettiğini ve "kıkırdakla bağlanır" cümlesinin neyi gizlediğini bileceksin.

Bu derste ne olacak

Önce manubriumun iki işini hatırlayacağız. Sonra birinci kaburganın neden farklı bağlandığını türeteceğiz — dersin merkezi orası. Ardından geri kalan altısının neden sinovyal olması gerektiğini göreceğiz. Son olarak bunu 06-42'nin eksen mekanizmasına bağlayacağız.

Sıfır noktası

Ve Ders 07-06'nın cümlesini yanında tut: sinkondroz hareketsiz, sinovyal eklem kaymaya elverişlidir.

Mekanizma

Manubriumun iki işi

Ders 06-41'de sternumu üç parçaya ayırmıştık, ve üstteki parçanın — manubriumun — iki farklı iş taşıdığını görmüştük: hem birinci kaburgayı karşılıyor hem köprücük kemiklerini, yani kol kuşağının yükünü.

Gövde ise tek bir işe adanmış: kalan altı kaburgayı toplamak.

Bu ayrım önemli, çünkü "kaburga sternuma kıkırdakla bağlanır" cümlesi bu farkı hiç görmüyordu. Yedi bağlantının hepsini aynı cümlede toplamak, manubriumun taşıdığı ek yükü gizliyor.

Birinci kaburga neden farklı bağlanır

Dersin merkezine geldik.

Manubrium hem birinci kaburgayı hem kol kuşağını taşıyorsa, orası hafif bir bölge değil — üstüne binen yük hem solunumdan hem koldan geliyor.

Böyle bir noktaya oynak bir bağlantı koymak riskli. Sürekli iki ayrı yönden gelen yükü taşıyan bir eklem, hareketli olursa güvenilmez hâle gelir.

Çözüm: birinci kaburganın kıkırdağı manubriuma sinkondrozla bağlanıyor — Ders 07-06'da kurduğumuz gibi, hyalin kıkırdakla kurulan ve hareket vermeyen bir bağlantı.

BİRİNCİ KABURGA MANUBRIUMA SİNKONDROZLA BAĞLANIR — HAREKETSİZ, ÇÜNKÜ MANUBRIUM AYNI ANDA SOLUNUM DIŞI BİR YÜKÜ (KOL KUŞAĞI) DA TAŞIR.

Bu, Ders 06-31'in kuralının bir başka uygulaması: biçimi korumak ile esnemek çeliştiğinde iş bölünür. Burada bölünme yer bazında — manubrium sabit kalıyor, gövde esniyor.

Geri kalan altısı neden sinovyal

Şimdi gövdeye bağlanan altı kaburgaya bakalım.

Gövdenin tek işi kaburgaları toplamak, ve o iş solunumun kendisi. Ders 06-42'de kurmuştuk: kaburgalar arkadaki eksen çevresinde dönerek kafesi genişletiyordu. O dönme önde bir karşılık bulmalı — kaburganın ön ucu da hareket etmeli.

Sabit bir bağlantı (sinkondroz) burada işe yaramaz; dönmeyi karşılayamaz, kırılır ya da direnç gösterir.

2-7. KABURGALAR GÖVDEYE SİNOVYAL EKLEMLE BAĞLANIR — GÖVDENİN TEK İŞİ SOLUNUM HAREKETİNİ TAŞIMAK OLDUĞU İÇİN BAĞLANTININ DA HAREKETLİ OLMASI GEREKİR.

AYNI "KIKIRDAKLA BAĞLANIR" CÜMLESİ, İKİ AYRI SINIFI ÖRTÜYORDU — MANUBRIUMDA SİNKONDROZ, GÖVDEDE SİNOVYAL.

Sinovyal demek, Ders 07-04'e göre arada boşluk var demek. Ve orada kurmuştuk: boşluk kaymayı mümkün kılar ama tutanı ortadan kaldırır, tutma işi başka bir yere devredilir.

Burada devralan şey, kıkırdaktan sternumun ön ve arka yüzüne yelpaze gibi yayılan bağlar. Kaburga öne çıkarken onlar geriliyor.

BOŞLUKLU HER EKLEMDE TUTMA İŞİ DEVREDİLİR — BURADA DEVRALAN, KIKIRDAKTAN STERNUMUN İKİ YÜZÜNE YAYILAN BAĞLARDIR.

Bir dürüstlük notu gerekiyor. "Birinci manubriuma, kalanı gövdeye" ayrımı temiz bir cümle ama sınırda bir örnek var: ikinci kaburga tam olarak manubrium ile gövdenin birleştiği hizaya denk geliyor, ve yüzeyini ikisinden birden alıyor.

Yani ayrım kemiklerin sınırından değil, bağlantı türünden geçiyor: ikinci kaburga nereye oturursa otursun sinovyal.

Ders 06-70'te kurmuştuk: kenar gerçektir ama onunla çizilen bölme bir anlaşmadır. Burada da öyle — manubrium ile gövdenin sınırı gerçek, ama "birinci/kalanlar" bölmesi bir kolaylık.

Bu, Ders 07-36'da gördüğümüz kalıbın bir başka türü: orada aynı başlık altında önde ve arkada iki sınıf gizliydi; burada aynı başlık altında birinci kaburga ile diğerleri arasında iki sınıf gizli. Ayrımın ekseni değişti, ilke aynı kaldı.

Kıkırdak uzar, esneklik artar

Bir ayrıntı daha var, ve eksen ölçeğini tamamlıyor.

Kostal kıkırdaklar yukarıdan aşağı doğru uzuyor. Birinci kaburganınki kısa; aşağı indikçe her biri bir öncekinden daha uzun.

Ders 07-02'de kurmuştuk: hareketi belirleyen malzeme değil, aradaki mesafedir. Aynı malzemeden daha uzun bir parça daha çok esner.

KIKIRDAK AŞAĞI DOĞRU UZAR — YANİ AYNI MALZEME, AŞAĞI İNDİKÇE DAHA ÇOK ESNEKLİK VERİR.

Ve bu, Ders 06-42'nin ölçeğiyle aynı yöne bakıyor. Orada alt kaburgalar daha çok hareket ediyordu; burada alt kaburgaların ön uçları daha uzun bir kıkırdakla bağlanıyor. İki ölçek birbirini destekliyor: arkada daha çok dönme, önde daha çok esneme.

Yedinciden sonrası: dolaylı bağlantı

Sternuma doğrudan bağlanan yedi kaburga var. Peki sekizinci, dokuzuncu ve onuncu?

Onların kıkırdakları sternuma varmıyor. Bir üstteki kaburganın kıkırdağına bağlanıyorlar, ve o da bir üsttekine — yani yük bir zincir boyunca yukarı aktarılıp en sonunda sternuma ulaşıyor.

Bu bağlantılara interkondral eklem deniyor, ve onlar da sinovyal.

SEKİZİNCİDEN ONUNCUYA KADAR KABURGALAR STERNUMA DOĞRUDAN DEĞİL, ÜSTLERİNDEKİ KIKIRDAĞA BAĞLANIR — BAĞLANTI DOLAYLI AMA KOPUK DEĞİL.

Ve Ders 06-43'te kurduğumuz ayrım burada tamamlanıyor. Orada ön ucu boşta kalan kaburganın ortak harekete katılamadığını söylemiştik. Şimdi arada üçüncü bir hâl görünüyor: ne doğrudan bağlı ne boşta — zincirle bağlı.

Yani kafese katılmanın tek bir biçimi yok; bir ölçek var, ve ölçeğin üç basamağı doğrudan, dolaylı ve boşta.

06-42'nin eksen mekanizmasına hizmet

Kapanışta bunu 06-42'ye bağlayalım.

Orada üst kaburgaların ekseninin derinliği, alt kaburgaların ekseninin eni büyüttüğünü kurmuştuk. Bütün bu mekanizma, kaburganın ön ucunun da bir miktar hareket edebilmesine dayanıyordu — sabit bir ön uç, arkadaki dönmeyi engellerdi.

SİNOVYAL STERNOKOSTAL EKLEMLER, 06-42'NİN EKSEN ÇEVRESİNDEKİ DÖNMESİNİN ÖNDE SERBESTÇE KARŞILANMASINI SAĞLAR — ARKADA DÖNME, ÖNDE KÜÇÜK BİR KAYMA.

Birinci kaburganın hareketi zaten en az; Ders 06-42'nin eksen ölçeğinde en üst basamak, en az dönen basamak. Orada sinkondrozun sabitliği bir kayıp değil, zaten az olan hareketten vazgeçip kararlılık kazanmak.

Kaynağın bu dersi kostovertebral/kostotransversten sonra vermesi bir sıra kararı: kaburganın arka ucu görüldükten sonra ön ucuna geçiliyor. Aynı kemiğin iki ucu, iki farklı sınıf komşuluğu.

Kendin dene

Toparlayalım

• Ders 06-41 kaburganın sternuma kıkırdakla bağlandığını kurmuş, yedi bağlantıyı ayırmamıştı.
• Manubrium iki iş taşır: birinci kaburgayı ve kol kuşağını.
• Gövdenin tek işi kalan altı kaburgayı toplamaktır.
• Bütün sternokostal bağlantıların aynı olduğunu sanmak manubriumun ek yükünü gizler.
• BİRİNCİ KABURGA MANUBRIUMA SİNKONDROZLA BAĞLANIR (Ders 07-06).
• Manubrium solunum dışı bir yük (kol kuşağı) taşıdığı için sabitlik istenir.
• 2-7. KABURGALAR GÖVDEYE SİNOVYAL EKLEMLE BAĞLANIR.
• Gövdenin tek işi solunum hareketini taşımak olduğu için bağlantı hareketli olmalıdır.
• AYNI "KIKIRDAKLA BAĞLANIR" CÜMLESİ İKİ AYRI SINIFI ÖRTÜYORDU.
• Bu, intervertebral eklemde gördüğümüz kalıbın bir başka türüdür (Ders 07-36).
• Sinovyal olmak arada boşluk olması demektir; tutma işi devredilir (Ders 07-04).
• BURADA DEVRALAN, KIKIRDAKTAN STERNUMUN İKİ YÜZÜNE YAYILAN BAĞLARDIR.
• İkinci kaburga manubrium ile gövdenin birleştiği hizaya denk gelir ve yüzeyini ikisinden alır.
• Ayrım kemiklerin sınırından değil, bağlantı türünden geçer.
• Kenar gerçektir ama onunla çizilen bölme bir anlaşmadır (Ders 06-70).
• Kostal kıkırdaklar yukarıdan aşağı doğru uzar.
• KIKIRDAK UZADIKÇA AYNI MALZEME DAHA ÇOK ESNEKLİK VERİR (Ders 07-02).
• Arkada daha çok dönme, önde daha çok esneme; iki ölçek aynı yöne bakar (Ders 06-42).
• SEKİZİNCİDEN ONUNCUYA KADAR KABURGALAR ÜSTLERİNDEKİ KIKIRDAĞA BAĞLANIR.
• Bu bağlantılar interkondral eklemdir ve onlar da sinovyaldir.
• Kafese katılmanın üç basamağı vardır: doğrudan, dolaylı, boşta (Ders 06-43).
• Sinovyal sternokostal eklemler, 06-42'nin arkadaki dönmesini önde karşılar.
• Birinci kaburga zaten en az dönen basamaktır; sinkondrozun sabitliği kayıp değildir.

Bir sonraki derste Bölüm 07.5'i kapatıyoruz, ve son durağımız omurgadan uzak: çene. Ders 07-11'de ve Ders 07-24'te çene ekleminin bir diskle ikiye bölündüğünü, üst kompartımanın kayma, alt kompartımanın dönme verdiğini zaten kurmuştuk. Peki Kurs 07'nin şimdiki tam kelime dağarcığı, o zaman bıraktığımız neyi tamamlıyor? Temporomandibular Eklem.