Dirsek ve Radioulnar Eklemler

Açılış

Ders 06-50'de tek cümleyle kurmuştuk: dirsek, omzun tam tersini seçer — orada sığ yuva ve ulaşma, burada derin çentik ve kesinlik. Bir önceki derste omzun bu seçimi nasıl ödediğini gördük.

Ders 07-24'te de dirseği kullanmıştık, ama bir örnek olarak: birleşik eklemin ne demek olduğunu anlatmak için. Orada dirsek bölgesinde iki ayrı yüzey çifti saymıştık — bir menteşe ve bir pivot.

Şimdi eklemin kendisini kurma sırası. Ve kurar kurmaz sayının eksik olduğu görülüyor.

Önkolun dönmesi için radiusun ulna çevresinde dönmesi gerekiyor. Ama radius dirsekte dönüyor, el ise bilekte duruyor. İki uç birbirinden bir kemik boyu uzakta. Nasıl oluyor da bundan tek bir dönme çıkıyor?

Bu ders K2 katmanında. Sonunda dirsek bölgesindeki üç yüzey çiftini adıyla sayabilecek, önkolun neden üç ayrı bağlantı gerektirdiğini, bu üç bağlantının neden aynı sınıftan olmadığını ve dönmenin neden iki ucun birden izniyle olduğunu bileceksin.

Bu derste ne olacak

Önce dirsek bölgesindeki yüzey çiftlerini sayıp Ders 07-24'ün eksik bıraktığını tamamlayacağız. Sonra üçünün aynı kapsülde olmasının ne anlama geldiğini göreceğiz. Ardından önkolu üç bağlantılı tek bir birim olarak kuracağız — dersin merkezi orası. Son olarak dönmenin neden iki ucun birden işi olduğunu türeteceğiz.

Sıfır noktası

Ve Ders 07-39'un cümlesini yanında tut: bir kemiğin iki ucundaki iki eklem bağımsız değildir — biri ancak ötekinin izin verdiği kadarını yapabilir.

Mekanizma

İki değil, üç yüzey çifti

Ders 07-24'te dirsek bölgesinde iki mekanizma saymıştık: humerus ile ulna arasında bir menteşe, radius ile ulna arasında bir pivot. O sayım yanlış değildi — o ders eksen üreten mekanizmaları arıyordu, ve dirsek bölgesi tam olarak iki eksen kazanıyor.

Ama yüzey çifti sayısı üç.

Birincisi humeroulnar. Ulnanın çentiği derin, humerusun makara biçimli yüzünü neredeyse sarıyor. Ders 07-18'in ölçeğini uygula: oluğun derinliği menteşenin ne kadar sıkı olduğunu belirler. Bu, ölçeğin sıkı ucu. Ders 06-50'nin "kemik kemiğe çarpar" duruşu da burada.

İkincisi humeroradial. Radius başının üst yüzü sığ bir çanak, ve humerusun yuvarlak yüzüne oturuyor. Ders 06-48'de bu ikiliyi kurmuştuk: makara biçimli yüz tek eksen verir, yuvarlak yüz dönmeye izin verir.

Bu çift neden sığ olmak zorunda? Çünkü iki işi birden yapmak zorunda: dirsek bükülürken kayacak, ve önkol dönerken radius kendi ekseninde dönecek. Derin bir çanak ikincisini yasaklardı.

HAREKETİN İKİ AYRI TÜRÜNE AYNI ANDA İZİN VERMESİ GEREKEN BİR YÜZEY, İKİSİNDEN HİÇBİRİNE GÖRE DERİN OLAMAZ.

Üçüncüsü proksimal radioulnar. Radius başı, ulnanın yanındaki çentiğe oturuyor ve orada kendi ekseni çevresinde dönüyor. Ders 07-19'da pivotun tutucusunu genel olarak kurmuştuk: tutan şey bir yuva değil bir halkadır, ve halkanın bir bölümü kemik bir bölümü bağ olabilir. O bağın adı anular bağ — radius başını çepeçevre saran ve halkayı kapatan bant.

Üçü tek kapsülde

Üç yüzey çifti, tek bir eklem kapsülü, tek bir sinovyal boşluk. Ders 07-24'ün kuralı: birleşik eklem yeni bir mekanizma değildir — saf tiplerin aynı kapsül içinde yan yana çalışmasıdır.

Bunun bir bedeli var. Ders 07-16'da kurmuştuk: bir hacim artışı rastgele dağılmaz, kapsülün gevşeklik haritasını izler. Burada kapsül üç çiftin hepsini birden çevreliyor, yani harita üçünü de kapsıyor — boşluğa dolan bir şey üç bölgeye birden ulaşabilir. Üç ayrı eklem gibi davranmıyorlar.

AYNI KAPSÜLÜ PAYLAŞAN YÜZEY ÇİFTLERİ AYRI AYRI SORUN YAŞAMAZ — BOŞLUK ORTAKSA SORUN DA ORTAKTIR.

Kazancı ise Ders 06-50'de yazılıydı: zincirin ortasındaki bir gevşeklik uçta büyür, bu yüzden dirsek omuzdan çok daha sıkı tutulur. Üç çiftin tek kapsülde toplanması, üç ayrı kapsülün toplam gevşekliğinden kaçınmanın yolu.

Önkol: üç bağlantılı tek birim

Dersin merkezine giriyoruz, ve dirsekten çıkıp bütün önkola bakıyoruz.

Radius ile ulna birbirine üç yerden bağlı, ve bu üç bağlantı önkol boyunca üç ayrı düzeyde duruyor.

Üstte proksimal radioulnar eklem — sinovyal, pivot, anular bağın halkası içinde.

Ortada kemikler arası zar — Ders 06-49'da tanımıştık: iki kemiğin arasında boydan boya uzanan lifli bir levha, aralarını sabit tutuyor ve elden gelen yükün bir bölümünü radiustan ulnaya aktarıyor. Bu bir sinovyal eklem değil; lifli bir bağlantı. Ders 07-05'te dürüst notu da düşmüştük: bazı kaynaklar onu sindesmozun bir alt biçimi sayar, bazıları ayrı başlık altında ele alır — hangi ölçütle bakıldığına bağlı.

Altta distal radioulnar eklem — yine sinovyal, yine pivot, ama kendi kapsülü var ve dirsek kapsülüne dahil değil.

ÖNKOL, İKİ UCUNDA SİNOVYAL EKLEM VE ORTASINDA LİFLİ BİR BAĞLANTI TAŞIYAN TEK BİR BİRİMDİR — ÜÇ DÜZEY, İKİ AYRI BAĞLANTI SINIFI.

Bu, Ders 07-36'da intervertebral eklemde ve Ders 07-38'de sternokostal eklemlerde gördüğümüz kalıbın üçüncü görünüşü: tek bir başlık altında toplanmış birden çok sınıf. Fark şu ki burada sınıflar yan yana değil, boydan boya dizilmiş.

Dönme iki ucun birden işidir

Şimdi açılıştaki soruyu cevaplayabiliriz.

Ders 06-49'da dönme ekseninin önkolu çapraz geçtiğini kurmuştuk: üstte radiusun içinden, altta ulnanın içinden. Bu yüzden radius üstte yerinde döner, altta bir yay çizer.

Yerinde dönmeye proksimal radioulnar eklem izin veriyor. Yay çizmeye distal radioulnar eklem izin veriyor. İkisi ayrı kapsüllerde, aralarında bir kemik boyu mesafe var — ama tek bir hareketin iki yarısı.

Ders 07-39'un kuralı burada ikinci kez, ve daha geniş bir ölçekte çalışıyor. Orada alt çenenin iki ucundaki iki eklemin birbirine izin vermek zorunda olduğunu görmüştük. Burada aynı zorunluluk bir kemik çiftinin iki ucu arasında kuruluyor.

İKİ UCU İKİ AYRI EKLEME BAĞLI OLAN BİR KEMİK, O İKİ EKLEMİN KESİŞİMİ KADAR HAREKET EDER — HANGİ UÇ DURURSA HAREKET ORADA BİTER.

Ve Ders 06-50'nin cümlesi bu tabloyu tamamlıyor: ulna bilekte geri çekilir çünkü çekilmeseydi radius onun çevresinde dönemezdi. Alt uçtaki izin, kemiğin biçimine yazılmış.

Kendin dene

Toparlayalım

• Dirsek bölgesinde iki değil üç yüzey çifti vardır.
• Humeroulnar çift menteşe ölçeğinin en sıkı ucundadır (Ders 07-18).
• Humeroradial çift sığdır çünkü iki ayrı harekete birden izin vermek zorundadır.
• Proksimal radioulnar çiftte tutucu bir yuva değil, anular bağın halkasıdır (Ders 07-19).
• Üç çift tek kapsülü paylaşır; boşluk ortaksa sorun da ortaktır (Ders 07-16).
• Tek kapsül, üç ayrı kapsülün toplam gevşekliğinden kaçınmanın yoludur (Ders 06-50).
• ÖNKOL ÜÇ DÜZEYDE BAĞLIDIR: ÜSTTE PİVOT, ORTADA LİFLİ ZAR, ALTTA PİVOT.
• Kemikler arası zar sinovyal değildir; sınıflandırması tartışmalıdır (Ders 07-05).
• Aynı başlık altında birden çok sınıf kalıbı burada boydan boya dizilmiştir.
• Dönme ekseni önkolu çapraz geçer; üstte dönme, altta yay vardır (Ders 06-49).
• HANGİ UÇ DURURSA HAREKET ORADA BİTER.
• Avuç çevirme dirseğin hareketi değildir; önkolun hareketidir.

Bir sonraki derste zincirin ucuna geçiyoruz. Bu derste radiusun alt ucunun bir yay çizdiğini, ulnanın ise geri çekildiğini kurduk — yani bileğe varan iki kemikten yalnız biri oraya tam olarak ulaşıyor. Ders 06-49'da eli radiusa bağlamıştık. Peki elin sekiz küçük kemiği bu tek kemiğe nasıl bağlanıyor, ve aralarındaki onlarca eklem nasıl tek bir bilek gibi davranıyor? El Bileği ve El Eklemleri.