Ağrısını söyleyemeyen bir bebek, ileri demanslı bir yaşlı ya da yoğun bakımda entübe bir hasta için yüz, bakım ekibinin en önemli bilgi kaynaklarından biridir. Bu modül ağrının yüzdeki aksiyon birimi örüntüsünü ve klinikte kullanılan gözlem ölçeklerinin (PSPI, NIPS, FLACC, PAINAD, CPOT, Wong-Baker FACES) mantığını, sınırlarını ve uygulanışını öğretir; bu dersler klinik eğitimin ve kurumun protokolünün yerini tutmaz. Ağrıyı yüzden okurken ten rengine, yaşa ve cinsiyete bağlı yanlılık ayrı bir ders olarak çalışılır.
Bilim merceği. Yüz hakkında ölçülmüş olan, ölçülemeyen ve hâlâ tartışılan — kanıt etiketiyle.
Bu modülün sonunda
- Ağrıyla ilişkili aksiyon birimlerini tanır ve PSPI puanının hangi birimlerden kurulduğunu açıklar.
- Bebek, demans ve yoğun bakım ölçeklerinin yüz maddelerini kurgusal vakalar üzerinde uygular ve her ölçeğin hangi hasta grubu için geliştirildiğini belirtir.
- Ağrı değerlendirmesinde ten rengine ve yaşa bağlı yanlılığın izini araştırma bulgularıyla açıklar ve kendi uygulamasında buna karşı bir denetim adımı kurar.
Dersler
- M56-D01Ağrı yüzünü kodlamakProgramda
Prkachin ve Solomon'un ağrı yoğunluğu ölçüsü olan PSPI'nin (Prkachin and Solomon Pain Intensity) kaş indirme, göz çevresi daralması, burun kırışması ya da üst dudak kalkışı ve göz kapanması birimlerinden nasıl toplandığını açıklar ve bir araştırma görsel dizisini bu ölçüyle puanlar.
- M56-D02Bebeklerde ağrı ölçekleriProgramda
NIPS ve FLACC ölçeklerinin yüz, ağlama, kol ve bacak, etkinlik ve teselli edilebilirlik maddelerini karşılaştırır ve kurgusal bir yenidoğan vakasında yüz maddesini ölçeğin tanımına bağlı kalarak puanlar.
- M56-D03Demansta ağrıProgramda
PAINAD ölçeğinin soluk alma, olumsuz ses çıkarma, yüz ifadesi, beden dili ve teselli edilebilirlik maddelerini kurgusal bir bakımevi vakası üzerinde uygular ve demansta ağrının sıklıkla huzursuzluk ya da davranış sorunu diye kaydedildiğini açıklar.
- M56-D04Yoğun bakımda yüzProgramda
CPOT ölçeğinde (Critical-Care Pain Observation Tool) yüz ifadesinin gevşek, gergin ve yüz buruşturma basamaklarını ayırır ve sedasyonun, entübasyon tüpünün ve yüz bandının yüz gözlemini nasıl sınırladığını açıklar.
- M56-D05Yüz ağrı ölçeği çizimleriProgramda
Wong-Baker FACES gibi çizimli öz bildirim ölçeklerinin gözlem ölçeklerinden farkını açıklar ve ölçeği ağrı yerine duygu durumu sorusuyla sunmak gibi kullanım hatalarını kurgusal bir uygulama üzerinde gösterir.
- M56-D06Ağrıyı yüzden okurken yanlılıkProgramda
Hoffman ve arkadaşlarının 2016 çalışmasında siyah ve beyaz insanlar arasında biyolojik farka dair yanlış inanışların ağrı değerlendirmesiyle ilişkili bulunduğunu açıklar ve yaşa, cinsiyete ve ten rengine bağlı yanlılığa karşı bir değerlendirme kontrol adımı yazar.
- M56-D07Konuşamayan hastanın yüzüProgramda
Afazi, zihinsel engel ya da entübasyon nedeniyle konuşamayan bir hastada yüz gözlemini aile ve bakım verenden alınan taban çizgisi bilgisiyle birleştiren bir değerlendirme notu yazar ve yüzün sessiz kalmasının ağrı olmadığı anlamına gelmediğini açıklar.
- M56-D08Yaşamın sonunda yüzProgramda
Palyatif bakımda yüz ifadesinin rahatlık, sıkıntı ve ölüme yakın değişimleri izlemedeki yerini açıklar ve gözlemini ekiple ve aileyle paylaşırken klinik kararı ekibe bırakan, yasın ve kendi yükünün farkında olan bir güvenlik notu kurar.