Hastanın «ne kadar zamanım var» sorusu hekimin en zor sorularından biridir. Bu modül prognozu bir aralık ve senaryolarla anlatmayı, umutla gerçeği birlikte tutmayı, belirsizliği söylemeyi ve hastanın ne kadar bilmek istediğini sormayı işler.
Bu modülün sonunda
- Prognozu tek bir sayı yerine aralık ve senaryolarla anlatır.
- Umudu gerçeği gizlemeden destekleyen bir cümle kurar.
Dersler
- M12-D01Ne kadar bilmek istiyorProgramda
Hastanın prognozla ilgili ne kadar ve hangi biçimde bilgi istediğini sorar ve bu tercihin zamanla değişebileceğini bilir.
Dayanak: Gözlemsel çalışma: ileri kanserde hastaların bilgi tercihleri; Uzlaşı ve model: sor-anlat-sor
- M12-D02Zaman sorusuProgramda
Hastanın kalan zaman sorusunu, sorunun arkasındaki kaygıyı sorarak ve bir aralık vererek yanıtlar.
Dayanak: Gözlemsel çalışma: hekimlerin sağkalım tahminlerinin isabeti (Christakis ve Lamont 2000, BMJ)
- M12-D03Umut ve hazırlıkProgramda
En iyisini ummak ve en kötüsüne hazırlanmak ilkesini bir görüşmede iki cümleyle birlikte kurar.
Dayanak: Uzlaşı ve model: Back, Arnold ve Quill 2003 (Annals of Internal Medicine), umut ve hazırlık
- M12-D04Belirsizliği söylemekProgramda
Tanı ya da prognoz belirsizken bunu hastaya açıkça söyler ve belirsizlik içinde bir plan kurar.
Dayanak: Nitel araştırma: klinik belirsizliğin hastayla paylaşılması; Ulusal müfredat: ÇEP 2020 Yetkinlik 3.1
- M12-D05Ciddi hastalık görüşmesiProgramda
Ciddi hastalık görüşme rehberinin sorularıyla hastanın değerlerini, korkularını ve kabul edilemez bulduğu durumları öğrenir.
Dayanak: Uzlaşı ve model: Ciddi Hastalık Görüşme Rehberi (Bernacki ve arkadaşları 2014, JAMA Internal Medicine); Randomize çalışma: Paladino ve arkadaşları 2019