Yaşam sonuna yaklaşan bir hastada konuşma tedaviden bakıma, sonuçtan değere döner. Bu modül tedavinin hedefini değiştirme konuşmasını, palyatif bakıma geçişi, yoğun bakımda aile toplantısını, «her şeyi yapın» isteğini ve dini ve kültürel değerleri görüşmeye katmayı işler.
Bu modülün sonunda
- Tedavinin hedefini değiştirme konuşmasını hastanın değerlerinden yola çıkarak yürütür.
- Yoğun bakımda yapılandırılmış bir aile toplantısı düzenler.
- «Her şeyi yapın» isteğinin arkasındaki kaygıyı ve değeri sorar.
Dersler
- M13-D01Tedavinin hedefiProgramda
Hastalığın seyri değiştiğinde tedavinin hedefini hastayla yeniden konuşur ve bunu «artık yapacak bir şey yok» cümlesine düşürmez.
Dayanak: Uzlaşı ve model: hedef konuşması (goals of care); Nitel araştırma: hastaların «yapacak bir şey yok» deneyimi
- M13-D02Palyatif bakımı konuşmakProgramda
Palyatif bakımı «vazgeçmek» olarak değil bir bakım biçimi olarak anlatır ve erken palyatif bakımın kanıtını bilir.
Dayanak: Randomize çalışma: Temel ve arkadaşları 2010 (New England Journal of Medicine), erken palyatif bakım
Sağlık Okuryazarlığı Akademisi’nde: 89.2
- M13-D03Aile toplantısıProgramda
Yoğun bakımda bir aile toplantısını hazırlık, dinleme, bilgi ve kararla yapılandırır.
Dayanak: Randomize çalışma: Lautrette ve arkadaşları 2007 (New England Journal of Medicine), yoğun bakımda proaktif aile görüşmesi
- M13-D04Her şeyi yapınProgramda
Ailenin «her şeyi yapın» isteğini dinler, arkasındaki korkuyu ve değeri sorar ve tıbben yararsız bir müdahaleyi konuşur.
Dayanak: Uzlaşı ve model: Quill, Arnold ve Back 2009 (Annals of Internal Medicine), «her şeyi yapın» isteği
- M13-D05İnanç ve değerProgramda
Hastanın ve ailenin dini ve kültürel değerlerini yaşam sonu kararlarına katmak için açık bir soru sorar.
Dayanak: Gözlemsel çalışma: ciddi hastalıkta manevi ihtiyaçlar; Ulusal müfredat: ÇEP 2020 Tablo 3.1, 18 ve 33
- M13-D06Zor konuşmayı ertelemekProgramda
Yaşam sonu konuşmalarının neden geç yapıldığını ve gecikmenin hasta ve aile için neye mal olduğunu kanıtıyla söyler.
Dayanak: Gözlemsel çalışma: Wright ve arkadaşları 2008 (JAMA), yaşam sonu konuşması ve bakımın niteliği
Sağlık Okuryazarlığı Akademisi’nde: 89.5