Meditasyon ve Sağlık Akademisi: Kanıt Okuma

Ortak temel

Bu akademi meditasyonun ne olduğunu, güvenli başlangıcı ve kanıt düzeylerini yeniden anlatmaz; bunlar bölümün çatısı olan Meditasyon Akademisi’nde. Bir kavram ilk geçtiği yerde oradaki dersin koduyla anılır.

1. Modül 1

   Sağlık iddiası nasıl okunur

   5 ders

   Meditasyonun sağlığa etkisi hakkındaki cümlelerin çoğu kanıtın gerçekte söylediğinden güçlüdür. Bu modül akademinin sınırını çizer ve okura bir sağlık iddiasını tartmak için gereken araçları verir: program ailesi, kontrol grubu, etki büyüklüğü ve kanıt ölçeği.

   1. Meditasyon tedavinin yerini tutmazBu akademinin kanıt okumayı öğrettiğini, tanı ve tedavi önerisi vermediğini açıklar ve süren bir tedaviyi değiştirmeden önce hekime başvurmanın gerekçesini sıralar.Programda
   2. Program aileleri: MBSR, MBCT, MBRPFarkındalık temelli stres azaltma, bilişsel terapi ve nüks önleme programlarını hedef kitle, süre ve içerik yapısıyla ayırt eder.Programda
   3. Kontrol grubu sorunuBekleme listesi, olağan bakım ve aktif kontrol gruplarını ayırt eder ve aktif kontrolle karşılaştırıldığında etkinin neden küçüldüğünü açıklar.Programda
   4. Etki büyüklüğü ve heterojenlikBir meta-analizde etki büyüklüğünü, güven aralığını ve çalışmalar arası tutarsızlığı okur ve özet sayının neyi gizleyebildiğini açıklar.Programda
   5. Kanıt ölçeğini bir iddiaya uygulamakGörece güçlüden geleneksel iddiaya uzanan kanıt ölçeğini bir meditasyon sağlık iddiasına uygular ve verdiği düzeyi çalışma tasarımıyla gerekçelendirir.Programda
2. Modül 2

   Stres, kaygı ve iyi olma

   5 ders

   Stres ve kaygı meditasyon araştırmasının en geniş alanıdır. Bu modül kamu kurumu için hazırlanmış büyük derlemeyi, klinik olmayan topluluklardaki programların bireysel veri analizini ve kaygı bozukluğunda bir programla ilacı karşılaştıran eşdeğerlik denemesini okur.

   1. AHRQ derlemesi: stres ve iyi olmaKamu sağlık ajansı için yapılan meditasyon derlemesinin hangi sonuçlar için hangi kanıt gücünü bildirdiğini aktarır ve aktif kontrolle karşılaştırmanın sonucunu yorumlar.Programda
   2. Klinik olmayan topluluklarda programlarOkul, iş yeri ve toplum ortamlarındaki programların bireysel katılımcı verisi meta-analizini okur ve etkinin kime göre değişebildiğini açıklar.Programda
   3. MBSR ile ilacı karşılaştıran denemeKaygı bozukluğu olan yetişkinlerde farkındalık programını bir ilaçla karşılaştıran denemenin katılımcı seçimini, sonuç ölçüsünü ve süresini açıklar.Programda
   4. Eşdeğerlik ne söyler, ne söylemezEşdeğerlik denemesinin «daha iyi» değil «belirlenen sınırdan kötü değil» sorusunu sınadığını açıklar ve bulgunun haberlerde nasıl çarpıtılabildiğini gösterir.Programda
   5. Kaygı yaşayan biri için bu ne demekBir kaygı bozukluğu tanısı olan kişinin meditasyon programını tedavi ekibiyle nasıl konuşabileceğini ve ilacı kendi başına bırakmanın riskini açıklar.Programda
3. Modül 3

   Depresyon ve nüks önleme

   5 ders

   Depresyonda en sağlam kanıt, iyileşmiş kişilerde nüksün önlenmesi üzerinedir; akut depresyonda tablo farklıdır. Bu modül bilişsel terapiyle birleşen programın kanıtını okur; terapi yönteminin kendisi KDT akademilerinde öğretilir.

   1. MBCT neyi hedeflerFarkındalık temelli bilişsel terapinin depresyon nüksünü hedefleyen mantığını açıklar ve meditasyon bileşenini terapinin bilişsel bileşeninden ayırt eder.Programda
   2. Bireysel hasta verisiyle nüksNüks önleme denemelerini bireysel hasta verisiyle birleştiren meta-analizin karşılaştırma gruplarını ve bulgusunu kanıt düzeyiyle okur.Programda
   3. Kimde daha çok işe yarıyorTekrarlayan depresyon öyküsü ve başlangıç belirti düzeyinin bulguyu nasıl etkilediğini açıklar ve alt grup analizlerinin neden ihtiyatla okunması gerektiğini gerekçelendirir.Programda
   4. Akut depresyonda dikkatAğır ya da akut depresyon döneminde yoğun meditasyonun neden önerilmediğini açıklar ve ruh sağlığı uzmanına yönlendirmenin gerektiği işaretleri sıralar.Programda
   5. Psikiyatrik tanılarda geniş tabloPsikiyatrik bozukluklarda farkındalık müdahalelerini derleyen meta-analizi okur ve kanıt tabanı olan tanılarla zayıf olanları ayırt eder.Programda
4. Modül 4

   Ağrı, uyku ve beden sağlığı

   5 ders

   Ağrı, uyku, kan basıncı ve bağışıklık meditasyonun bedensel sağlıkla buluştuğu alanlardır. Bu modül her alanda öne çıkan bir çalışmayı ya da bildiriyi okur ve meditasyonun yerleşik tedavilerin yanında hangi rolle tartışıldığını gösterir.

   1. Kronik bel ağrısı denemesiKronik bel ağrısında farkındalık programını bilişsel davranışçı terapi ve olağan bakımla karşılaştıran denemenin tasarımını ve bulgusunu okur.Programda
   2. Ağrıda beklenti ve plaseboAğrı çalışmalarında beklenti, dikkat ve plasebo etkilerinin meditasyon etkisinden nasıl ayrılmaya çalışıldığını ve kör tasarımın neden zor olduğunu açıklar.Programda
   3. Uykusuzluk: MBTI ve BDT-UUykusuzlukta meditasyon temelli programın denemesini okur ve uykusuzluğun birinci basamak tedavisinin BDT-U olduğunu, meditasyonun onun yerini tutmadığını açıklar.Programda
   4. Kan basıncı bildirisiKalp derneğinin ilaç ve diyet dışı yöntemler bildirisinin meditasyon türlerine verdiği öneri düzeyini aktarır ve tedavi yerine geçmeyeceğini gerekçelendirir.Programda
   5. Bağışıklık bulgularının klinik anlamıRandomize denemelerde değişen bağışıklık belirteçlerinin hastalık sonucuna çevrilip çevrilemeyeceğini tartar ve laboratuvar değişimini sağlık kazanımından ayırır.Programda
5. Modül 5

   Bağımlılık, sigara ve davranış

   5 ders

   Bağımlılıkta meditasyon temelli programlar nüksü önleme çerçevesinde araştırılır. Bu modül bir nüks önleme denemesini, sigara ve yeme davranışı iddialarını ve aşermeyle çalışan tekniği okur; bağımlılık tedavisinin yerine geçen bir öneri kurmaz.

   1. MBRP nüks önleme denemesiFarkındalık temelli nüks önlemeyi standart nüks önleme ve olağan tedaviyle karşılaştıran denemenin bulgusunu takip süresine göre okur.Programda
   2. Sigara bırakma çalışmalarıSigara bırakmada farkındalık programlarını sınayan çalışmaların karşılaştırma gruplarını ve bırakma doğrulama yöntemini değerlendirir.Programda
   3. Dürtüyle sörf (urge surfing)Aşermeyi bastırmadan gözlemleme tekniğinin adımlarını açıklar ve tekniğin araştırmalarda hangi programın parçası olarak sınandığını belirler.Programda
   4. Yeme davranışı iddialarıFarkındalıklı yeme ve kilo üzerine iddiaları çalışma tasarımıyla tartar ve yeme bozukluğu belirtisinde uzmana yönlendirmenin gerekçesini açıklar.Programda
   5. Bağımlılıkta tedavi yoluBağımlılıkta meditasyonun tıbbi ve psikososyal tedavinin yerine değil yanında tartışıldığını açıklar ve yoksunluk belirtisinde hemen başvurulacak yolları sıralar.Programda
6. Modül 6

   Uygulamalar, doz ve gerçek dünya

   4 ders

   Laboratuvardaki program ile cebimizdeki uygulama aynı şey değildir. Bu modül dijital meditasyon kanıtını, bırakma sorununu, doz ve yanıt sorusunu ve araştırmalarda yan etkinin ne kadar az raporlandığını okur.

   1. Uygulama tabanlı meditasyon kanıtıTelefon uygulamasıyla yürütülen meditasyon denemelerinin kontrol koşullarını, süresini ve sonuç ölçülerini yüz yüze programlarla karşılaştırır.Programda
   2. Bırakma ve bağlılık (adherence)Katılımcıların programı bırakma oranının sonucu nasıl çarpıttığını açıklar ve niyet edilen tedavi analizini tamamlayan analizden ayırt eder.Programda
   3. Doz ve yanıt sorusuUygulama süresi ile sonuç arasındaki ilişkiyi sınayan çalışmaların neden çoğunlukla gözlemsel kaldığını ve «ne kadar yeterli» sorusunun neden açık olduğunu açıklar.Programda
   4. Yan etki neden az raporlanırMeditasyon denemelerinde olumsuz etkinin sistematik sorulmadığında görünmez kaldığını açıklar ve bir makalede yan etki raporlamasını denetler.Programda
7. Modül 7

   Atölye: kanıttan karara

   4 ders

   Son modül okurun kendi sağlık sorusu için kanıtı nasıl kullanacağını çalıştırır. Bir iddia kaynağına izlenir, bir deneme baştan sona okunur, sağlık çalışanıyla konuşmak için soru listesi hazırlanır ve bir kanıt özeti yazılır.

   1. Bir sağlık iddiasını izlemekBir ürün ya da uygulama tanıtımındaki sağlık iddiasını dayandığı çalışmaya kadar izler ve iddianın çalışmanın sonucuyla ne ölçüde örtüştüğünü yazar.Programda
   2. Bir denemeyi baştan sona okumakSeçtiği bir meditasyon denemesinde ön kaydı, örneklemi, kontrol grubunu, birincil sonucu ve bırakma oranını bulur ve çalışmanın gücünü değerlendirir.Programda
   3. Hekimle konuşmak için sorularMeditasyonu bir tedavinin yanında düşünen biri için hekim ya da terapistle konuşmada kullanılacak somut soruları hazırlar ve süren tedaviyi koruyan bir çerçeve kurar.Programda
   4. Kanıt özeti yazmakBir sağlık sorusu için en güçlü birkaç çalışmayı seçer, bulgularını kanıt düzeyiyle özetler ve özetin bilinmeyenlerini açıkça yazar.Programda