Ders kitabındaki parametreler sağlıklı yetişkinlerden gelir; hastane servisindeki hastaların çoğu ise öyle değildir. Bu modül böbrek ve karaciğer hastalığının, yaşlılığın, çocukluğun ve gebeliğin farmakokinetiği nasıl değiştirdiğini ve bazı ilaçlarda kan derişiminin neden ölçülerek izlendiğini anlatır. Bütün hesaplar kurgusal moleküllerle yapılır; gerçek bir ilacın doz ayarı yazılmaz.
Bu modülün sonunda
- Böbrek fonksiyonunun nasıl tahmin edildiğini ve böbrekten atılan kurgusal bir molekülün klirensinin nasıl değiştiğini hesaplar.
- Yaşlı, çocuk ve gebede farmakokinetiği değiştiren başlıca fizyolojik farkları açıklar.
- Terapötik ilaç izleminin hangi ilaçlarda ve hangi koşulda anlamlı olduğunu açıklar.
Dersler
- M07-D01Böbrek fonksiyonu azalıncaProgramda
Böbrek fonksiyonunun kreatinin klirensiyle nasıl tahmin edildiğini açıklar ve böbrekten atılan kurgusal bir molekülün klirensinin ve yarı ömrünün nasıl değiştiğini hesaplar.
Dayanak: Araştırma bulgusu: Cockcroft ve Gault 1976, Nephron; Klinik kılavuz: KDIGO kronik böbrek hastalığı kılavuzu (2024)
- M07-D02Karaciğer hastalığındaProgramda
Karaciğer hastalığının ilaç klirensini, proteine bağlanmayı ve ilk geçiş etkisini nasıl değiştirdiğini ve bu değişikliğin neden böbrekteki kadar kolay ölçülemediğini açıklar.
Dayanak: Temel kaynak: Rowland ve Tozer, Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics
- M07-D03Yaşlıda farmakokinetikProgramda
Yaşlanmayla vücut yapısında, böbrek ve karaciğer fonksiyonunda olan değişikliklerin farmakokinetiği nasıl etkilediğini İsmail Amca'nın tablosu üzerinden açıklar.
Dayanak: Araştırma bulgusu: yaşlılıkta farmakokinetik ve farmakodinamik değişiklikler (Mangoni ve Jackson 2004, British Journal of Clinical Pharmacology)
- M07-D04Çocukta farmakokinetikProgramda
Yenidoğandan ergenliğe kadar emilim, dağılım, metabolizma ve atılımdaki gelişimsel değişiklikleri ve çocuğun neden küçük bir yetişkin olmadığını açıklar.
Dayanak: Araştırma bulgusu: gelişimsel farmakoloji (Kearns ve arkadaşları 2003, New England Journal of Medicine)
- M07-D05Gebelikte farmakokinetikProgramda
Gebelikte kan hacmi, böbrek akımı ve enzim etkinliğindeki değişikliklerin farmakokinetiği nasıl etkilediğini Aylin'in örneğiyle açıklar.
Dayanak: Araştırma bulgusu: gebelikte farmakokinetik değişiklikler (Pariente ve arkadaşları 2016, PLOS Medicine)
- M07-D06Terapötik ilaç izlemiProgramda
Kan derişiminin hangi ilaçlarda ölçülerek izlendiğini, örneğin ne zaman alınması gerektiğini ve tek bir ölçümün neden bağlamıyla yorumlanması gerektiğini açıklar.
Dayanak: Temel kaynak: Rowland ve Tozer, Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics