Akupunkturun en çok ve en büyük çalışmalarla sınandığı alan süreğen bel ağrısıdır ve sonuç akademinin bütün tartışmasını özetler: gerçek akupunktur olağan bakımdan belirgin biçimde iyi, sham akupunkturdan ise ya hiç ya çok az iyi çıkar. Bu modül bu bulgunun ne anlama geldiğini, kılavuzların onu nasıl okuduğunu ve bel ile boyun ağrısında hangi belirtinin akupunkturdan önce hekim gerektirdiğini öğretir.
Uygulama alanları. Ağrıdan bulantıya, doğurganlıktan uykuya her alanda aynı soru: akupunktur olağan bakımdan ve sham’den ne kadar farklı? Her ders bir «Kanıtın özeti» ve bir «Kırmızı bayrak» bölümü taşır: hangi belirtide akupunktur düşünülmeden önce hekime gidilir.
Bu modülün sonunda
- Gerçek akupunktur, sham akupunktur ve olağan bakım kollarını karşılaştıran büyük çalışmaların sonucunu kendi cümlesiyle anlatır.
- Sham ile gerçek akupunktur arasındaki küçük farkın neden «etkisiz» ile aynı anlama gelmediğini açıklar.
- Bel ve boyun ağrısında kılavuzların akupunktura verdiği yeri ve bu yerin neden kılavuzdan kılavuza değiştiğini karşılaştırır.
- Bel ve boyun ağrısında akupunktur düşünülmeden önce hekime gidilmesini gerektiren belirtileri sıralar.
Dersler
- M34-D01Kronik bel ağrısı: GERAC ve sonrasıProgramda
Almanya’daki GERAC bel ağrısı çalışmasında gerçek ve sham akupunkturun olağan bakımdan iyi, birbirine ise yakın çıktığını ve bu sonucun neden tartışma başlattığını açıklar.
- M34-D02Bireysel, standart ve taklit iğneleme: Cherkin 2009Programda
Cherkin ve arkadaşlarının 2009 çalışmasında kişiye özel, standart ve deriyi delmeyen taklit akupunkturun benzer, olağan bakımın ise daha zayıf sonuç verdiğini ve bunun nokta seçimi için ne söylediğini tartışır.
- M34-D03Bireysel hasta verisiyle meta-analiz: Vickers ve ekibiProgramda
Vickers ve ekibinin bireysel hasta verisiyle yaptığı meta-analizin süreğen ağrıda akupunkturun hem sham hem de akupunktursuz bakımdan iyi çıktığını, sham karşısındaki farkın ise küçük olduğunu okur.
- M34-D04Bel ağrısı kılavuzları akupunkturu nereye koyarProgramda
Farklı ülke ve kuruluş kılavuzlarının süreğen bel ağrısında akupunkturu önerme, seçenek sayma ya da önermeme kararlarını kanıtın aynı olup yorumun neden ayrıldığıyla birlikte karşılaştırır.
- M34-D05Boyun ağrısında akupunkturProgramda
Süreğen boyun ağrısında akupunkturun kısa süreli yarar gösteren çalışmalarını ve bu yararın sham karşısında ne kadar kaldığını anlatır.
- M34-D06Siyatik ve bacağa yayılan ağrıProgramda
Bacağa yayılan bel ağrısında akupunktur çalışmalarının sınırlı ve karışık olduğunu açıklar ve sinir basısının hangi belirtilerinin önce görüntüleme ve hekim değerlendirmesi gerektirdiğini sıralar.
- M34-D07Bel ağrısında kırmızı bayrakProgramda
Ateş, açıklanamayan kilo kaybı, kanser öyküsü, idrar ya da dışkı kaçırma, kasıkta uyuşma ve ilerleyen güçsüzlük gibi bel ağrısı belirtilerinin akupunkturdan önce acil hekim değerlendirmesi gerektirdiğini gerekçesiyle sıralar.