Akupunktur araştırmasının en çok tartışılan sorusu, etkinin ne kadarının iğnenin kendisinden, ne kadarının beklentiden, ilişkiden ve seansın ritüelinden geldiğidir. Bu modül plaseboyu ne küçümseyerek ne abartarak anlatır: hangi belirtide ne kadar etki yaptığını, sham iğnenin neden tam bir plasebo olmayabileceğini ve bunun klinik karar için ne anlama geldiğini.
Mekanizmalar. İğnenin sinir sistemi, beyin ve dokudaki etkisi; beklenti ve ritüelin payı. Farede gösterilen bir yol insandaki etkinin kanıtı yerine sayılmaz; iki kart ayrı durur.
Bu modülün sonunda
- Plasebo etkisini, doğal seyri ve ortalamaya dönüşü birbirinden ayırır.
- İlişki ve ritüelin etkisini gösteren akupunktur çalışmalarını okur.
- Özgül ve özgül olmayan etki ayrımını bir akupunktur denemesi üzerinde uygular.
- Sham iğnenin kendisinin etkin olabileceği tartışmasını iki yönüyle aktarır.
Dersler
- M27-D01Plasebo nedir, ne değildirProgramda
Plasebo etkisini doğal seyirden ve ortalamaya dönüşten ayırır ve plasebonun en çok öznel belirtilerde, en az nesnel ölçümlerde etki gösterdiğini açıklar.
- M27-D02İlişki ve ritüel: Kaptchuk’un IBS çalışmasıProgramda
Kaptchuk ve ekibinin irritabl bağırsak sendromunda sham akupunkturu sıcak ve soğuk ilişkiyle karşılaştırdığı çalışmayı anlatır ve ilişkinin tek başına ne kadar fark yarattığını özetler.
- M27-D03Beklenti: iyileşeceğine inanmakProgramda
Akupunktur denemelerinde katılımcının beklentisinin sonucu nasıl öngördüğünü gösteren bulguları okur ve beklentinin ölçülmesinin neden önemli olduğunu açıklar.
- M27-D04Nosebo: beklentinin zarar veren yüzüProgramda
Olumsuz beklentinin yan etki bildirimini artırdığı nosebo etkisini tanımlar ve bilgilendirmenin bu etkiyi nasıl değiştirebildiğini bir örnekle gösterir.
- M27-D05Açık etiketli plaseboProgramda
Kişiye plasebo verdiği söylenerek yapılan açık etiketli plasebo çalışmalarını anlatır ve bu bulgunun güçlü ve zayıf yanlarını sıralar.
- M27-D06Toplam etkiyi bölmek: iğnenin payı, bağlamın payıProgramda
Bir akupunktur denemesinde toplam etkiyi iğnenin özgül payı ile seansın özgül olmayan payına ayırır ve hastanın deneyimlediğinin hangisi olduğunu tartışır.
- M27-D07Uygulayıcının payı: aynı iğne, farklı elProgramda
Uygulayıcının güveni, sesi ve ilgisinin aynı protokolde sonucu değiştirip değiştirmediğini soran çalışmaların ne bulduğunu ve bir denemede bu payın nasıl ölçülebileceğini açıklar.
- M27-D08Plaseboyu ne küçümsemek ne abartmakProgramda
Akupunktur etkisini yalnız plasebo diye geçen ve plaseboyu her şeyi açıklayan bir güç diye sunan iki uç görüşü karşılaştırır ve bir klinik kararda ikisinin de neden eksik kaldığını açıklar.