Materia medica ve formül mimarisi

Açılış sahnesi

Bir formül adı duyuyorsun: Ma Huang Tang.

Klasik bir formül. Shanghan geleneğinin temel metinlerinde geçiyor. Bin sekiz yüz yıllık bir kayıt.

Ve içinde Ephedra var.

Ephedra'nın efedrin alkaloidleri hipertansiyon, kalp krizi, nöbet, inme ve psikozla ilişkilendirilmiştir. ABD'de bu alkaloidleri içeren takviyeler yasaklanmıştır.

İki cümle aynı anda doğru: bu formül klasik literatürün merkezinde ve bu formül ciddi bir güvenlik ve mevzuat sorunu taşıyor.

Bu ders o ikiliği taşımayı öğretir — geleneği anlamak ile riski görmek aynı anda mümkün.

Baştan söylüyorum: bu ders ürün seçimi, doz ya da reçete vermez ve veremez.

Bu derste ne olacak

Önce "bitkisel" kelimesinin kapsamını netleştireceğiz. Sonra bir maddenin geleneksel profilini kuracağız — yedi alan. Ardından formül mimarisine, yani Jun-Chen-Zuo-Shi sistemine geçeceğiz. Sonra hazırlama biçimlerine bakacağız ve bunların neden önemli olduğunu göreceğiz. En sonda risk maddelerine geleceğiz. Ders bittiğinde bir formül adının ne taşıdığını ve neyi taşımadığını biliyor olacaksın.

Sıfır noktası

Bir orkestra düşün.

Her enstrümanın kendi sesi, kendi aralığı, kendi karakteri var. Ama bir senfoniyi yapan şey enstrümanların listesi değil — aralarındaki ROL dağılımı.

Bir enstrüman ana temayı taşır. Bir diğeri onu destekler. Bir üçüncüsü karşı ses verir ya da sert bir geçişi yumuşatır. Bir dördüncüsü bütünü bir arada tutar.

Çin formül geleneği tam olarak bu mantıkla kurulmuştur. Bir formül maddelerin toplamı değil, roller arasındaki bir düzendir.

Formül bir karışım değil, bir rol dağılımıdır.

Bu benzetme bir yere kadar doğru. Nerede kırıldığını söyleyeyim: orkestrada yanlış çalan bir enstrüman kulağı rahatsız eder ve o kadar. Bir formülde yanlış tür, yanlış işleme ya da yanlış miktar geri dönüşsüz böbrek hasarına ya da ölümcül ritim bozukluğuna gidebilir. Benzetme yapıyı doğru anlatıyor, riski taşımıyor.

Mekanizma

"Bitkisel" kelimesinin kapsamı

Çin materia medica'sı bitki kökü, gövdesi, kabuğu, yaprağı, çiçeği, tohumu ve mantarın YANINDA bazı mineral ve hayvansal maddeleri de tarihsel olarak içerir.

Bunun üç sonucu var. Birincisi: "bitkisel ürün" etiketi içeriği tam tarif etmeyebilir. İkincisi: etik, sürdürülebilirlik ve nesli tehlikedeki türler bu alanın gerçek sorunlarıdır. Üçüncüsü: hayvansal madde içeren ürünlerde zoonoz ve ürün kimliği ayrı bir risk katmanı açar.

Bir maddenin geleneksel profili

Geleneksel model her maddeyi yedi alanla tanımlar.

Dört Qi: soğuk, serin, ılık, sıcak; ayrıca nötr. Beş tat: ekşi, acı, tatlı, keskin, tuzlu; bazı sistemlerde tatsız ve büzücü de eklenir. Kanal yönelimi: hangi organ ya da kanal ağına etki ettiği kabul edilir. Yön: yükseltme, indirme, yüzeye çıkarma, içe yöneltme. Toksisite: geleneksel metinlerde toksik ya da dikkat gerektiren sınıflar. İşleme, yani Paozhi: kavurma, buharlama, kaynatma, zencefil, şarap, tuz ya da bal gibi yardımcılarla işleme. Ve uyumluluk: birlikte güçlendirme, dengeleme, toksisiteyi azaltma ya da kaçınılması gereken kombinasyonlar.

Beşinci alana dikkat: toksisite geleneksel sistemin KENDİ içinde tanımlı bir kategori. Yani gelenek "her doğal madde güvenlidir" demiyor; tersine, tehlikeli maddeleri ayrıca işaretliyor.

Bu terim bu dersin en pratik parçalarından biri. Aynı Latince tür, ham hâlde ve işlenmiş hâlde farklı davranır. Aconitum örneğinde bu fark ölümcül olabilir.

Formül mimarisi: Jun–Chen–Zuo–Shi

Dört rol var.

Jun, yani Hükümdar: ana örüntü ya da başlıca hedefe yönelir.

Chen, yani Bakan: Hükümdarı güçlendirir ya da ikincil örüntüyü ele alır.

Zuo, yani Yardımcı: yan etkileri dengeler, eşlik eden soruna yönelir ya da sert etkiyi yumuşatır.

Shi, yani Elçi: formülü belirli bölgeye yönlendirdiği ya da bileşenleri uyumladığı kabul edilir.

Zuo rolüne dikkat: sistem bir bileşenin YAN ETKİSİNİ dengelemek için başka bir bileşen ekliyor. Bu, geleneğin toksisiteyi bildiğinin ve onunla uğraştığının bir başka kanıtı.

Önemli bir esneklik: her formülde dört rolün dördünün de ayrı maddelerle bulunması zorunlu değildir. Bir madde birden fazla rol üstlenebilir.

Tarihsel formüller ve taşıdıkları

Bazı formüller tarihsel olarak merkezi. Gui Zhi Tang, Taiyang Rüzgâr örüntüsü ile anılır ve Shanghan geleneğinin temel formüllerindendir. Bai Hu Tang, Yangming Qi düzeyinde yoğun sıcaklık için klasik bir sıcaklık temizleme formülüdür. Si Jun Zi Tang Qi yetersizliği, Si Wu Tang Kan yetersizliği için tonifikasyon ailelerinin çekirdeğidir. Er Chen Tang balgam dönüştürme ailesinin, Bu Zhong Yi Qi Tang Qi yükseltme yaklaşımının çekirdeğidir.

Ve üçü ayrı bir not taşıyor. Ma Huang Tang, Ephedra içerdiği için ciddi güvenlik ve mevzuat sorunu taşır. Xiao Chai Hu Tang çok bileşenlidir; etkileşim ve karaciğer güvenliği değerlendirilmelidir. Liu Wei Di Huang Wan yaygındır fakat herkese uygun bir "genel tonik" DEĞİLDİR. Yin Qiao San ise modern enfeksiyon tedavisinin yerine geçmez.

Ve bir cümle daha, kaynağın kendi ifadesiyle: bu adlar reçete önerisi DEĞİLDİR. Aynı isimle satılan ürünlerin türü, miktarı, işlenmesi ve saflığı değişebilir.

Hazırlama biçimleri neden önemli

Tang dekoksiyon yani kaynatma, Wan hap, San toz, Gao yoğun ekstre ya da macun. Ayrıca granül ekstre, tentür, şurup ve haricî kullanım biçimleri var.

Kritik cümle şu: hazırlama yöntemi kimyasal içeriği ve toksisiteyi DEĞİŞTİREBİLİR.

Yani "şu formülü aldım" cümlesi eksiktir. Hangi biçimde, hangi üreticiden, hangi partiden — bunlar bilinmeden ürün hakkında konuşulamaz.

Bilinmesi gereken risk maddeleri

Yedi madde ayrıca öğrenilmeli.

Ma Huang, yani Ephedra sinica: efedrin alkaloidleri hipertansiyon, kalp krizi, nöbet, inme ve psikozla ilişkilidir.

Gan Cao, yani meyan kökü: glisirizin, özellikle yüksek miktar ve uzun kullanımda hipertansiyon, potasyum düşüklüğü, ritim bozukluğu ve hatta kalp durmasına yol açabilir; kortikosteroidlerle etkileşim bildirilmiştir.

Ren Shen, yani Panax ginseng: uykusuzluk, kan şekeri düşmesi, pıhtılaşma ve ilaç etkileşimi riski; gebelik ve otoimmün hastalıkta dikkat.

Huang Qi, yani Astragalus: etkinliğe ilişkin güvenilir kanıt yetersizdir; otoimmün hastalığı kötüleştirebilir ve immünsüpresanlarla etkileşebilir.

Aristolochia türleri: aristoloşik asit güçlü böbrek toksini ve kanserojendir; geri dönüşsüz böbrek yetmezliğiyle ilişkilidir ve isim ile tür karışıklıkları önemli bir maruziyet kaynağıdır.

He Shou Wu, yani Polygonum multiflorum: iyi belgelenmiş akut karaciğer hasarı; ağır, bazen ölümcül vakalar ve tekrar kullanımda nüks bildirilmiştir.

Fu Zi ve Cao Wu, yani Aconitum türleri: yanlış tür, yetersiz işleme ya da doz hatası ölümcül ritim bozukluğu ve nörolojik toksisite oluşturabilir. Profesyonel farmasötik kontrol olmadan kullanılmamalıdır.

Yüksek riskli ilaç grupları

Bitki-ilaç etkileşiminde özellikle dikkat gerektiren ilaçlar:

• Varfarin ve diğer antikoagülan ile antiplatelet ilaçlar
• Digoksin ve ritim ilaçları
• İnsülin ve diyabet ilaçları
• İmmünsüpresanlar
• Antiepileptikler
• Psikiyatrik ilaçlar
• Kemoterapi ve hedefe yönelik kanser ilaçları
• Dar terapötik aralığı olan bütün ilaçlar

Usta katmanı

Üç inceltme.

Birincisi, bu alanın araştırma tarafı hipotez üretmede güçlü, kanıt üretmede zayıf. Ağ farmakolojisi ve omik çalışmalar hipotez üretir; tek başına klinik yararı KANITLAMAZ. Bir bileşiğin bir yolağı etkilemesi ile bir hastanın iyileşmesi arasında uzun bir mesafe var.

İkincisi, formül geleneği modern farmakolojiye çevrilemez ama onunla çelişmek zorunda da değil. Farmakognozi tarafında botanik kimlik doğrulama, mikroskobik tanı, DNA barkodlama, kromatografik parmak izi ve toksikoloji gerçek araçlardır ve bu alanda kullanılabilir. Artemisinin örneği bu zincirin tamamlandığı durumdur.

Üçüncüsü ve en pratiği: bu ders bir formül öğretmedi ve öğretemez. Öğrettiği şey bir formül adının ne kadar az bilgi taşıdığı. "Liu Wei Di Huang Wan aldım" cümlesi; hangi üretici, hangi tür, hangi işleme, hangi miktar, hangi parti sorularının hiçbirini cevaplamıyor.

Kendi kendine kontrol

Kapanış

Bu dersin tek bir cümlesi var.

Bir formül adı bir ürün hakkında neredeyse hiçbir şey söylemez.

Gelenek formülleri bir rol mimarisi olarak kurdu ve bu mimari zekice. Ama elindeki kutunun o mimariyi taşıyıp taşımadığı ayrı bir sorudur ve cevabı beş kalite katmanından geçer.

Bir sonraki derste iğne ve bitki dışındaki uygulamalara geçiyoruz: moksa, kupa, gua sha ve tuina.