Akupunktur kuramı ve nokta kategorileri

Açılış sahnesi

Akupunktur araştırmalarında tekrar tekrar çıkan bir bulgu var ve bu bulgu alanın en tartışmalı sorusunu doğuruyor.

Gerçek akupunkturun TEDAVİSİZ gruba kıyasla farkı, çoğu zaman SAHTE akupunktura kıyasla farkından büyüktür.

Bu tek cümle iki şeyi birden söylüyor. Bir şey oluyor — tedavisiz gruba göre fark var. Ama o şeyin ne kadarı iğnenin o noktaya, o biçimde batmasından geliyor, belirsiz.

Bu ders akupunkturun kuramını öğretir ve aynı zamanda o belirsizliğin nereden geldiğini gösterir. İkisi ayrılmaz.

Bu derste ne olacak

Önce akupunkturun ne olduğunu ve Deqi kavramını göreceğiz. Sonra nokta kategorilerini geçeceğiz — bunlar noktaları düzenleyen mantık. Ardından sık öğretilen noktalardan bir eğitim haritası çıkaracağız. Sonra akupunktur çeşitlerine bakacağız; hepsi aynı şey değil. En sonda mekanizma araştırmalarına ve o açılış cümlesine döneceğiz. Ders bittiğinde bir akupunktur iddiasını okuyabiliyor olacaksın.

Bir uyarıyla başlıyorum ve bu ders boyunca geçerli: burada uygulama öğretilmiyor. İğne derinliği, açısı ve uyarım biçimi halka açık içerikte verilmez. Akupunktur evde kendi kendine öğrenilerek uygulanacak bir yöntem değildir.

Sıfır noktası

Bir müzik aleti düşün. Diyelim ki gitar.

Perdelerin yeri bellidir ve adlandırılmıştır. Bir perdeye basmak belirli bir sesi üretir. Perde haritası öğrenilebilir bir sistemdir.

Şimdi zor soru: müziği yapan şey perdelerin yeri mi, yoksa çalanın elindeki her şey mi — zamanlama, baskı, ritim, bağlam?

Cevap ikisi birden. Ama perde haritası olmadan da sistem öğretilemez.

Akupunktur nokta sistemi bu perde haritası gibidir: düzenlenmiş, adlandırılmış, öğretilebilir. Sorunun asıl kısmı ise haritanın ötesinde — noktanın kendisi mi fark yaratıyor?

Nokta haritası öğretilebilir bir sistemdir; o sistemin klinik etkiyi ne kadar açıkladığı ayrı bir sorudur.

Bu benzetme bir yere kadar doğru. Nerede kırıldığını söyleyeyim: gitarda perdenin yeri fiziksel olarak bellidir ve yanlış perde farklı bir ses verir — sınama anında olur. Akupunkturda "yanlış nokta"nın farklı sonuç verdiği gösterilmiş değildir; nokta özgüllüğü hâlâ açık bir araştırma sorusu.

Mekanizma

Nokta kategorileri

Noktalar rastgele bir liste değil; kategorilere ayrılır ve her kategori bir işlev mantığı taşır.

Beş Shu noktası: kuyu, pınar, dere, ırmak, deniz. Bu adlandırma bir su metaforu — uçtan gövdeye doğru akışın büyümesi.

Yuan-Kaynak noktaları. Luo-Bağlantı noktaları. Xi-Yarık noktaları. Arka Shu noktaları. Ön Mu alarm noktaları. Alt He-Deniz noktaları. Sekiz etkili ya da toplantı noktası. Sekiz olağanüstü damarın birleşim noktaları. Ve son olarak yerel, distal ve Ashi noktaları — Ashi, hassas ya da "işte orası" noktası demek.

Bu kategorilerin öğrettiği şey şu: bir nokta birden fazla kategoriye ait olabilir ve kategori üyeliği, o noktanın geleneksel olarak nerede kullanılacağını belirler. Yani sistem tek tek noktaları değil, nokta AİLELERİNİ öğretiyor.

Sık öğretilen noktalardan bir harita

Aşağıdaki tablo yalnızca kavramsal tanıtımdır. Bölge bilgisi, iğne derinliği ya da açısı DEĞİLDİR ve kendi kendine iğneleme kılavuzu olarak kullanılamaz.

LU7 Lieque, el bileği ve önkol bölgesinde; geleneksel olarak Akciğer, dış yüzey ve baş-boyun ile Ren Mai bağlantısıyla anılır. LI4 Hegu, elde; yüz, baş, ağrı ve dış Rüzgâr ile anılır — gebelikte profesyonel değerlendirme gerektirir. LI11 Quchi, dirsekte; sıcaklık, deri ve Yangming. ST36 Zusanli, diz altında; Mide-Dalak, Qi ve genel dayanıklılık. SP6 Sanyinjiao, alt bacakta; üç Yin kanalının kesişimi, jinekoloji ve sıvılar — gebelikte özel dikkat gerektirir.

HT7 Shenmen, el bileğinde; Kalp, Shen, uyku ve huzursuzluk. PC6 Neiguan, önkolda; bulantı, göğüs, Kalp ve Perikard, Shen. GB20 Fengchi, ensede; baş, göz ve Rüzgâr örüntüleri. LR3 Taichong, ayakta; Karaciğer Qi'si ve iç Rüzgâr ya da Yang örüntüleri. GV20 Baihui, baş tepesinde; Yang'ı yükseltme, Shen ve baş. Yintang, kaşlar arasında; Shen, burun ve baş bölgesi.

İki noktanın yanındaki gebelik uyarısına dikkat: LI4 ve SP6. Bu uyarılar tesadüfi değil ve halka açık bir metinde tekrarlanmaları gerekiyor.

Akupunktur çeşitleri

"Akupunktur" tek bir uygulama değil ve bu, araştırma okumasında sürekli karıştırılır.

Geleneksel vücut akupunkturu. Elektroakupunktur. Kulak akupunkturu ve akupresürü. Kafa derisi akupunkturu. El ya da mikrosistem yaklaşımları. Lazer akupunkturu. İğnesiz akupresür.

Ve bir tane daha var, ayrı durması gereken: modern tetik nokta ya da kuru iğneleme. Bu yöntem kuramsal köken ve uygulama hedefi bakımından klasik akupunkturla ÖZDEŞ DEĞİLDİR.

Mekanizma: ne biliniyor

Akupunkturun nasıl etki gösterdiği tam olarak açıklanmış DEĞİLDİR. Araştırılan mekanizmalar şunlar.

Periferik duyu sinirlerinin uyarılması. Omurilik ve beyin sapındaki ağrı düzenleme yolları. Endojen opioid ve diğer nörotransmiter sistemleri. Otonom sinir sistemi etkileri. Yerel kan akımı ve bağ dokusu yanıtları. Ve altıncı olarak: beklenti, terapötik ilişki, ritüel ve öğrenme gibi bağlamsal etkiler.

Altıncı madde diğer beşinden ayrı bir kategoride ve alanın en çok tartışılan yeri.

Ve açılış cümlesine dönelim

Gerçek akupunkturun tedavisiz gruba kıyasla farkı çoğu zaman sahte akupunktura kıyasla farkından büyüktür.

Bunun birkaç açıklaması olabilir ve hepsi aynı anda kısmen doğru olabilir: bağlamsal etkiler, sahte iğnelemenin tamamen etkisiz olmaması, beklenti, körleme güçlüğü ve küçük bir özgül fizyolojik etki.

Şimdi çok önemli bir düzeltme.

"Plasebo" burada "şikâyet hayalidir" demek DEĞİLDİR. Beklenti ve bağlamın gerçek nörobiyolojik sonuçları olabilir.

Usta katmanı

Üç inceltme.

Birincisi, sahte akupunktur tasarımı bu alanın çözülmemiş yöntem sorunudur. Geri çekilebilir iğne, yüzeysel iğneleme, yanlış noktaya iğneleme ve hiç delmeyen cihaz — hepsi "sahte" adını taşır ama fizyolojik olarak eşdeğer değildir. Yani farklı çalışmaların sahte grupları birbirinin aynısı sayılamaz.

İkincisi, nokta özgüllüğü açık bir soru. Eğer yanlış noktaya iğneleme de benzer sonuç veriyorsa, klasik nokta haritasının klinik etkiyi açıklamadaki payı azalır. Bu, haritanın tarihsel ve öğretimsel değerini ortadan kaldırmaz ama iddiayı daraltır.

Üçüncüsü ve en pratiği: bu belirsizliklerin hiçbiri güvenlik kurallarını gevşetmez. Deneyimli ve yetkili uygulayıcı, tek kullanımlık steril iğne ve uygun anatomik bilgi ile komplikasyonlar seyrektir. Yanlış uygulama ise enfeksiyon, kanama, hematom, sinir yaralanması, pnömotoraks, organ delinmesi, bayılma ve elektroakupunkturda cihaz etkileşimi oluşturabilir.

Kendi kendine kontrol

Kapanış

Bu dersin tek bir cümlesi var.

Bir şey oluyor; o şeyin ne kadarının iğnenin o noktaya batmasından geldiği hâlâ açık.

Bu cümle akupunkturu ne savunuyor ne reddediyor. Bilinenin sınırını çiziyor — ve o sınırı bilmek, hem abartılı vaatlere hem toptan reddediş cümlelerine karşı en iyi korumadır.

Bir sonraki derste bu seviyenin en riskli konusuna geçiyoruz: materia medica ve formül mimarisi.